ผลการศึกษาใหม่ที่น่าตื่นเต้นที่ตีพิมพ์ในสัปดาห์นี้พบว่าการกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS)ของพื้นที่เฉพาะในสมองนั้นให้ผลยากล่อมประสาทที่แข็งแกร่งซึ่งคงอยู่เป็นเวลานานในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา ซึ่งเป็นผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่สุด ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆการกระตุ้นสมองส่วนลึกซึ่งปัจจุบันได้รับการอนุมัติโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาเพื่อรักษาอาการสั่นที่สำคัญ โรคพาร์กินสัน โรคลมบ้าหมูและโรคย้ำ คิดย้ำ ทำ เป็นกระบวนการทางศัลยกรรม
ที่เกี่ยวข้องกับการวางเครื่องกระตุ้นประสาท
(บางครั้งเรียกว่า “เครื่องกระตุ้นหัวใจ”) ซึ่งส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าความถี่สูงผ่านอิเล็กโทรดที่ฝังลึกในสมองไปยังบริเวณสมองเฉพาะที่รับผิดชอบต่ออาการของโรคแต่ละอย่างข้อมูลระยะยาวที่นำเสนอในการศึกษานี้ ซึ่งดำเนินการที่มหาวิทยาลัยเอมอรี และนำโดยศาสตราจารย์เฮเลน เอส. เมย์เบิร์ก ตรวจสอบงานก่อนหน้านี้ที่ดำเนินการโดยทีมวิจัย และวางรากฐานสำหรับการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อปรับแต่งและเพิ่มประสิทธิภาพ DBS สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ การศึกษาได้รับการตีพิมพ์ในAmerican Journal of Psychiatryเพิ่มเติม : เรียนรู้ว่า 370 โรงเรียนกำลังสอนอะไรใน
การทดลองวิจัยสุขภาพจิตครั้งยิ่งใหญ่ครั้งใหม่
ดร. เมย์เบิร์กเป็นผู้นำการทดลองครั้งแรกของ DBS ในบริเวณสมองที่เรียกว่า subcallosal cingulate (SCC) หรือที่รู้จักในชื่อ Brodmann Area 25 สำหรับผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่ดื้อการรักษาในปี 2548 แสดงให้เห็นว่าอาจมีประโยชน์ทางคลินิก การทดลองแบบ open-label ขนาดเล็กที่ตามมาให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจเช่นเดียวกัน แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะสนับสนุนผลลัพธ์แบบ open-label ก็ตาม แต่การทดลองแบบหลายศูนย์และสุ่มตัวอย่างก็หยุดลงก่อนกำหนดเนื่องจากขาดการตอบสนองต่อยากล่อมประสาทที่มีนัยสำคัญ
ทางสถิติ ณ จุดเวลาที่กำหนดไว้ล่วงหน้าหกเดือน .
“แม้ว่าการทดลองที่ใหญ่กว่าจะหยุดก่อนกำหนด แต่สิ่งที่เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันเห็นในขณะที่เรายังคงติดตามผู้ป่วยจากการทดลองครั้งแรกของเราคือเมื่อเวลาผ่านไป พวกเขาก็ดีขึ้น ไม่เพียงเท่านั้น พวกเขายังดีขึ้นอีกด้วย ดังนั้นเราจึงอยู่ในหลักสูตรนี้” ดร. เมย์เบิร์กกล่าว“กว่าแปดปีจากการสังเกต ผู้เข้าร่วมการศึกษาส่วนใหญ่ของเรามีประสบการณ์การตอบสนองต่อยากล่อมประสาทต่อการกระตุ้นสมองส่วนลึก
ของแอเรีย 25 ที่แข็งแกร่งและยั่งยืน
เนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษามักมีความอ่อนไหวสูงที่จะเป็นโรคซึมเศร้าซ้ำแล้วซ้ำเล่า ความสามารถของ DBS ในการสนับสนุนการบำรุงรักษาการตอบสนองต่อยากล่อมประสาทในระยะยาวและการป้องกันการกำเริบของโรคจึงเป็นความก้าวหน้าของการรักษาที่อาจหมายถึงความแตกต่างระหว่างการดำเนินชีวิตต่อไปหรือ มองข้ามไหล่ของคุณเสมอสำหรับตอนซึมเศร้าที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อไป”
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาจัดทำเอกสารข้อมูลผลลัพธ์
ระยะยาว (4 ถึง 8 ปี) สำหรับผู้ป่วย 28 รายที่ลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกแบบ open-label ของ SCC DBS สำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา สามในสี่ของผู้เข้าร่วมทั้งหมดตรงตามเกณฑ์การตอบสนองต่อการรักษามากกว่าครึ่งหนึ่งของการมีส่วนร่วมในการศึกษา จากผู้เข้าร่วม 28 คน 14 คนติดตามผลอย่างน้อยแปดปี 11 คนเสร็จอย่างน้อยสี่ปีและสามคนลาออกก่อนเข้าร่วมแปดปี ข้อมูลที่นำเสนอผ่านการศึกษานี้สนับสนุนความปลอดภัยในระยะยาวและประสิทธิภาพที่ยั่งยืนของ SCC DBS สำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา
“ในขณะที่การทดลองทางคลินิกโดยทั่วไป
มีโครงสร้างเพื่อเปรียบเทียบการรักษาแบบออกฤทธิ์และยาหลอกในระยะสั้น ผลการวิจัยของเราชี้ให้เห็นว่าจุดแข็งที่สำคัญที่สุดของ DBS ในประชากรทางคลินิกที่รักษายากนี้อยู่ในผลที่ยั่งยืนในระยะยาว” ดร.แอนเดรีย โครเวลล์ ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเอมอรีกล่าว “สำหรับคนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ความเป็นไปได้ที่ DBS จะนำไปสู่การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญและยั่งยืนในอาการซึมเศร้าในช่วงหลายปีที่ผ่านมาจะเป็นข่าวที่น่ายินดี”
